Paola Nájera Solis
Información Personal
Fecha de nacimiento
5 de diciembre de 1999
Sexo
Femenino
Teléfono
+52 55 9023 5544
paola.najera@icloud.com
Dirección
—
Información Clínica
Diagnóstico principal
Esguince tobillo grado II
Notas SOAP (7)
S — Subjetivo
Dolor 6/10, rigidez matutina 30 min
O — Objetivo
ROM cervical limitado, puntos gatillo activos
A — Análisis
Síndrome miofascial activo
P — Plan
Liberación miofascial + movilización articular
S — Subjetivo
Dolor 3/10, mejora significativa desde inicio
O — Objetivo
Fuerza cuádriceps 4+/5, extensión completa
A — Análisis
Post-op excelente evolución semana 8
P — Plan
Progresión a pivot y cambios de dirección
S — Subjetivo
Dolor 3/10, mejora significativa desde inicio
O — Objetivo
Fuerza cuádriceps 4+/5, extensión completa
A — Análisis
Post-op excelente evolución semana 8
P — Plan
Progresión a pivot y cambios de dirección
S — Subjetivo
Dolor 6/10, rigidez matutina 30 min
O — Objetivo
ROM cervical limitado, puntos gatillo activos
A — Análisis
Síndrome miofascial activo
P — Plan
Liberación miofascial + movilización articular
S — Subjetivo
Mejoría notable, retomó deporte parcial
O — Objetivo
Test unipodal 30s sin compensación, fuerza 4+/5
A — Análisis
Retorno al deporte
P — Plan
Carrera en línea recta, control 2 semanas
S — Subjetivo
Paciente refiere dolor 4/10, mejor tolerancia al ejercicio
O — Objetivo
Flexión lumbar 65°, fuerza 4/5
A — Análisis
Evolución favorable
P — Plan
Progresión a carga funcional
S — Subjetivo
Dolor 6/10, rigidez matutina 30 min
O — Objetivo
ROM cervical limitado, puntos gatillo activos
A — Análisis
Síndrome miofascial activo
P — Plan
Liberación miofascial + movilización articular
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